Les Chemins de l'Eveil

MAS « La Maison de Marie »
60, rue de Villiers – 78300 POISSY

Accueil de 44 jeunes

Modalités d'accueil / externat.

Chaque jeune sera interne une semaine et externe les trois semaines suivantes et ainsi de suite, afin :
- de permettre une adaptation progressive à la vie en collectivité sans rupture brutale avec la vie familiale,
- de ménager chaque mois un temps de liberté et de récupération pour la famille.

Cet accueil n’est pas définitif : dans un délai variable selon chaque jeune, une solution d’accueil en internat sera recherchée par la famille, libérant ainsi une place pour un plus jeune. La vocation de cet établissement est d’assurer un accueil de transition entre l’externat adapté à l’enfant et l’internat obligé quand la famille ne peut plus assumer au domicile son jeune devenu adulte.

Projet éducatif et thérapeutique

Adapté à la situation de chacun, régulièrement réactualisé, il détaille les actions à entreprendre pour :
- assurer le confort du jeune adulte en particulier par une installation appropriée,
- traiter, voire prévenir, les états douloureux par une surveillance rigoureuse de l’outil corporel,
- lui offrir un équilibre psychologique par des relations affectives étroites aussi bien avec le personnel qu’avec sa famille,
- entretenir, voire développer, ses capacités fonctionnelles et cognitives,
- améliorer ses moyens de communication,
- obtenir une autonomie, si limitée soit-elle, dans l’accomplissement des gestes les plus simples.

Activités

Elles seront individuelles ou collectives, mises en place par des professionnels (kinésithérapeutes, ergothérapeutes, éducateurs spécialisés, animateurs…), parfois secondés par des bénévoles au sein de l’établissement ou à l’extérieur (balnéothérapie, sorties), plus particulièrement aux heures d’internat (fin d’après-midi et week-end).

 

Pour en savoir plus sur le fonctionnement de la MAS,

La Maison d’accueil spécialisée « La maison de Marie » de Poissy est le prolongement de l’Institut Michel Péricard de Saint Germain en Laye, créé par l’association des Chemins de l’éveil qui accueille des enfants et adolescents polyhandicapés âgés de 3 à 18 ans. La Mas a pour vocation d’accueillir prioritairement des jeunes adultes âgés de 18 à 30 ans polyhandicapés et/ou traumatisés crâniens. Dans l’esprit de la création de l’IME, le projet repose sur le maintien et la prolongation des rapports étroits entre le jeune polyhandicapé et ses proches. Cette MAS propose une solution innovante reposant sur l’alternance externat/internat.
            L’établissement est autorisé à accueillir 44 jeunes adultes polyhandicapés ou traumatisés crâniens, âgés de 18 à 30 ans pour une première admission. 
L’origine géographique est diversifiée mais il est souhaitable que la majorité des adultes accueillis soit domiciliée aux alentours de Poissy (maximum 30km) pour conserver des temps  de transports raisonnables dans le cadre d’un transport collectif mis en place par l’établissement. Toutefois, il peut être envisagé que le domicile soit un peu plus éloigné sous réserve que le transport soit assuré de manière individuelle et puisse faire l’objet d’un financement externe à l’établissement.

L’établissement est à proximité de l’hôpital de¨Poissy. On y accède par le RER A , station Poissy. Bus N° XX.

Les principales caractéristiques de la population accueillie :

Il s’agit de jeunes adultes présentant à des divers degrés l’association de déficiences :

• Déficience intellectuelle
• Déficience motrice
• Déficiences sensorielles
• Des déficiences organiques associées

Pouvant entraîner :

• Des troubles de la communication
• Des troubles nutritionnels (difficultés de mastication et  de déglutition)
• Des troubles respiratoires
• Des troubles neurologiques (épilepsie)
• Des troubles neuro-moteurs

Les contre-indications à l’admission ou au maintien dans l’établissement :

• Age élevé au moment de l’admission (supérieur à 30 ans)
• Temps de transport supérieur à 3 heures aller/retour par jour
• L’état de santé incompatible avec des transports quotidiens (période d’externat)
• Des troubles psychiatriques prédominants préjudiciables aux autres adultes
• Des troubles du comportement et de la personnalité incompatibles avec une vie de groupe,
• Une maladie évolutive ou nécessitant des soins palliatifs

 Les objectifs généraux :

• A l’égard des adultes accueillis :

-Le maintien du bon état de santé
-La recherche d’un bien être et le maintien d’un confort physique optimal
-Le développement et la construction de la personnalité
-Le développement ou le maintien des capacités motrices
-Le développement des capacités de compréhension et d’expression verbale et non verbale
-Le développement des capacités de communication
-Le développement ou le maintien des capacités intellectuelles
-Le développement des capacités relationnelles
-La recherche et le développement d’une autonomie maximale

• A l’égard des parents ou du responsable légal :

 -Associer les familles à l’élaboration et la mise en œuvre du projet individualisé de l’adulte accueilli
-Accompagner la famille
-Susciter la participation à la vie institutionnelle

 Les procédures, l’organisation et le fonctionnement de la Maison de Marie :

• Les procédures d’admission :

L’admission des jeunes adultes ne peut être effective qu’après réception de la notification d’orientation de la MDPH compétente. Elle est prononcée par l’équipe de direction après avis de l’équipe médicale suite à des entretiens au cours desquels  les familles ou les responsables légaux auront été informés de la spécificité de la prise en charge (alternance internat/externat) et de leur adhésion à ce projet.

• L’organisation générale

L’établissement comprend :

• une section d’internat d’une capacité de 14 places dont 4 places d’accueil temporaire
• une section d’externat d’une capacité de 30 places

• L’internat séquentiel

L’adaptation progressive des jeunes à un nouveau rythme de vie s’appuie sur un accueil en alternance : chaque semaine, 10 places d’internat sont occupées par un quart des jeunes adultes inscrits dans l’établissement. En fin de semaine, ces 10 internes redeviennent externes et sont remplacés par 10 de leurs camarades. Ainsi le roulement permet, au bout de 4 semaines, à l’ensemble des jeunes adultes de bénéficier d’une semaine de 7 jours d’internat pour 3 semaines d’externat. 

L’accueil temporaire

Pour permettre à certaines familles de faire face à des situations difficiles, souvent dans l’urgence (soins infirmiers spécifiques et temporaires, hospitalisation ou maladie d’un parent, vacances, …) l’établissement  réserve 4 places d’accueil temporaire pour une durée maximale de 3 mois.

L’internat et l’accueil temporaire fonctionne sur une période de 306 jours selon un calendrier établi chaque année en prévoyant 3 semaines de fermeture au mois d’août, 10 jours pendant les vacances de Noël et 1 semaine aux vacances de Pâques.

L’externat fonctionne sur une période 226 jours qui prennent en compte les mêmes périodes de fermeture de l’internat auxquelles s’ajoutent les week-end et jours fériés.

Les modalités de la prise en charge

 Les internes et les externes sont répartis de façon équilibrée entre les différentes unités. Il n’y a donc pas, en cours de semaine, d’unité spécifique d’internat.

Les externes arrivent à l’établissement dans des véhicules adaptés au transport des personnes handicapées, les circuits étant mis au point conjointement par la direction et les transporteurs.

La journée est organisée autour d’une éducation adaptée à chacun des jeunes, dans le cadre d’un projet pédagogique personnalisé. L’équipe pluridisciplinaire s’appuie sur une batterie d’activités  individuelles ou collectives, prenant en compte le confort médical et orthopédique, indispensable au développement global de la personne handicapée.

A la fin de la journée, alors que les externes repartent dans leurs familles à 16h15, les internes rejoignent les locaux réservés à l’internat et le déroulement de la soirée est, autant que faire se peut, adapté au rythme de chaque résident.

La surveillance de la nuit est particulièrement attentive.

Durant le week-end, une priorité est donnée aux sorties et aux divertissements. Interviennent, dans la mesure du possible, des bénévoles pour seconder l’équipe des professionnels.

En semaine, les internes réintègrent leurs unités d’externat respectives à partir de 10h.

Le contenu de la prise en charge

Il comporte deux grands volets :

 A  La prise en charge médicale et paramédicale :

Les intervenants doivent  assurer la continuité des soins et de la rééducation fonctionnelle entreprise auparavant, et être particulièrement attentifs aux problèmes possibles liés à l’apparition de pathologies nouvelles.
Cet objectif se met en œuvre par l’intermédiaire de :

• la kinésithérapie
• la psychomotricité
• l’orthophonie
• l’ergothérapie
• les soins infirmiers

 Le tout supervisé par un médecin spécialiste en médecine physique.

• Le transfert des jeunes, en lien avec les familles ou responsable légal, vers les structures hospitalières de proximité, en cas de besoin.

Le développement et l’entretien optimal des potentiels existants de même que la prévention des troubles orthopédiques sont fondamentaux.
Les moyens utilisés sont :

• l’évaluation initiale et régulière des capacités sensori-motrices
• la sollicitation des capacités au quotidien, la mobilisation active ou passive
• des thérapeutiques adaptées et individualisées de rééducation
• l’utilisation d’appareillages personnalisés, l’adaptation des orthèses
• la relaxation
• l’adaptation des installations assurant la prévention des troubles orthopédiques et le confort, tant au sein de l’établissement qu’au domicile.

B  La prise en charge éducative

Les jeunes adultes sont acteurs, demandeurs, et véhiculent, beaucoup plus souvent qu’on ne le croit, une grande curiosité. Au regard de leurs difficultés, la manifestation est souvent réduite et le problème de la communication est central.
Il est primordial de prendre en compte leurs compétences, souvent  insoupçonnées.

Le développement et l’utilisation des capacités existantes doivent être systématiquement recherchés et stimulés. Les facultés de reconnaissance visuelle et auditive, de compréhension verbale ou gestuelle, la perception des situations, des évènements et des contextes, de même que les facultés d’expression verbale et surtout gestuelle sont à solliciter au quotidien.

 

Les outils pour faire le lien sont :

• l’évaluation la plus fine possible des capacités de compréhension de chaque jeune, initiale et régulière
• l’identification des modes de désignation et l’utilisation systématique du code identifié, l’ajustement du mode d’expression en fonction de l’évolution
• la diversification des supports et des contextes de communication
• l’écoute du professionnel, toujours en éveil
• la mise en place de réponses adaptées, en évaluant leurs qualités et en réajustant éventuellement
• la recherche de codes communs, pour répondre à la vie en collectivité

 
Les activités proposées ainsi que les rééducations sont individuelles spécifiques ou collectives. Elles prennent en compte, de façon évidente, l’expression, pour chaque jeune adulte, de demandes, de choix, de désirs, leur permettant d’être acteur dans leur environnement.

Pour ces personnes en grande dépendance, il est également primordial de :

• rechercher et d’optimiser l’autonomie, en adaptant les capacités, et en compensant, au mieux, les incapacités 
• renforcer les outils leur permettant l’expression des besoins élémentaires, des ressentis, et des affects (douleur, plaisir, joie, tristesse, faim, soif, colère…)

Pour qu’ils puissent s’épanouir, il faut mettre en œuvre leurs capacités relationnelles, à travers :

• l’inscription dans une dynamique de groupe
• la continuité de l’apprentissage des comportements sociaux, et des devoirs de chacun

Afin d’éviter la routine et l’enfermement, et leur permettre d’évoluer plus encore, il faut :

• l’ouverture sur l’extérieur, sorties, participation à la vie sociale et culturelle de la ville, rencontres …
• l’accueil, au sein de l’établissement, et la participation de bénévoles, de jeunes d’autres établissements, d’intervenants extérieurs…

 

Pour assurer l’ensemble de ces prises en charge, l’établissement dispose :

Au rez-de-chaussée :

-de quatre unités d’externat d’environ 100m2 chacune équipée de kitchenette et de salles de change.
-de salles d’activités spécialisées (balnéothérapie, ergothérapie, kinésithérapie, orthophonie, psychomotricité) ainsi que d’une salle SNOEZELEN et d’une salle pour activités diverses (musicothérapie, danse, expression corporelle….).
-de deux salles de restauration
-d’un espace accueil, regroupant un lieu d’attente, le bureau des secrétaires et les bureaux  des intervenants paramédicaux et éducatifs (psychologue, assistant de service social, éducatrice chef, médecins et infirmerie.

Au 1er étage :

-l’espace réservé à l’accueil en internat disposant :
            D’une salle de restauration avec kitchenette
            D’une salle de séjour
            D’une infirmerie
            De deux salles de bains
            De 10 chambres équipées de lavabos et lits à hauteur variable

-une petite salle d’accueil
-une salle de réunion
-des bureaux (directeur, directrice-adjointe, attachée de direction)

Le lien avec les familles

 L’implication des parents ou du responsable légal  à l’élaboration et la mise en œuvre du projet individualisé est essentielle pour l’épanouissement du jeune adulte et la cohérence de l’action au domicile et dans l’établissement.

Elle se décline sous plusieurs formes :

- La mise en commun des observations, s’appuyant sur le recueil des savoirs familiaux  et sur l’expérience des professionnels, en vue de l’évaluation des capacités.
-  L’élaboration du projet et sa mise en œuvre, en partenariat.
- La transmission d’informations quotidiennes orales ou écrites, grâce au cahier de liaison            .
            - La proposition de participation au conseil de la vie sociale
            - L’organisation de - réunions : à thèmes, de pré-rentrée
  - de fêtes institutionnelles (autour de Noël, au début de l’été,…)
            - Les rendez-vous pris avec les professionnels
            - La rencontre annuelle concernant le projet du jeune adulte

      D’autre part, un accompagnement doit pouvoir être proposé aux familles qui en ont besoin, à travers l’écoute des professionnels, et une information sur les possibilités existantes de relais ou de démarches.

 

                 

 

 

 

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